La Spitalgasse débouche au sud-ouest sur la Bubenbergplatz, au nord-ouest sur le Bollwerk, au nord dans la Von Werdtpassage et dans la Spitalgasspassage, au nord-est dans la Karl-Schenk-Passage et sur la Waisenhausplatz, à l'est dans la Marktgasse, au sud-est sur la Bärenplatz et au sud dans le Storchengässchen.
Lors de la construction de la 4e fortification urbaine en 1342, l'ancienne route légèrement déviée vers le sud en direction de Bümpliz devint partie de l'axe principal de la ville. Elle passait près de l'hôpital Saint-Esprit fondé peu avant 1228 et s'appelait déjà en 1344 nüwe au lieu de zem heiligen Geist et fut pour la première fois appelée Spitalgasse avant 1359. La tour Christoffel, construite entre 1344 et 1346, fermait la ville à l'ouest avec les murs de la ville. Elle a été démolie en 1865 ainsi que les bastions devenus superflus. Cela a créé un espace et Berne a perdu la dernière porte de la ville. Jusqu'en 1909, un imposant et ancien bâtiment se tenait à l'extrémité supérieure de la Spitalgasse, juste à côté de l'église Saint-Esprit, écrit Rudolf von Tavel dans ses souvenirs d'enfance ; il formait l'angle entre la Spitalgasse et l'ancien Bollwerk, qui n'était plus depuis longtemps. C'était la maison de ses parents et la famille von Tavel occupait les étages supérieurs. Au rez-de-chaussée, un certain Monsieur Edler tenait une horlogerie, à côté, le respectable maître Schilt un salon de coiffure et dans l'annexe, le père Binder une confiserie, raconte Tavel.
Aujourd'hui s'y trouve le bâtiment PKZ et la cour arrière est accessible par la passage Schweizerhof.
Au XVIIIe siècle, l'extension de la Spitalgasse devant l'église Saint-Esprit était appelée Plätzli beim Tor. D'une importance centrale pour l'histoire récente de la Spitalgasse est la chaîne de grands magasins Loeb. Elle remonte à un magasin de mode situé au Spitalgasse 32, ouvert le 9 septembre 1881 et transféré en 1899 dans le bâtiment actuel au Spitalgasse 47/49. Le fameux Loebegge à l'entrée de ce bâtiment est le point de rencontre le plus populaire de la ville de Berne.
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